绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。遗尿症的病因可能涉及遗传、生理和心理因素。
一、主要病因
1、原发性遗尿：
（1）大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩将尿液排出。
（2）睡眠过深：这类患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿。
（3）心理因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童，且遗尿常在精神刺激后开始或恶化，如亲人的突然死伤、父母吵闹离异、黑夜恐惧受惊等，而且患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群。
（4）遗传因素：74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史，而且单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多。
（5）教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良、教育不当，未能养成正常排尿习惯，或儿童生活不规律，白天体能活动过度或功课负担过重，均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。
2、继发性遗尿：
（1）器质性疾病：如泌尿系感染、尿崩症、癫痫发作、智力发育障碍、神经系统病变等。
（2）局部刺激：有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起。
（3）全身疾病：与脊柱裂、癫痫、糖尿病等全身疾病有关，多见于成人。
二、诱发因素
精神压力大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、便秘、肥胖以及与父母共同睡眠等，均可以诱发遗尿症。