内痔和直肠癌的最大区别是内痔是良性疾病，可以通过用药、手术等治疗方法完全治愈。直肠癌是恶性疾病，当出现远处转移时可能通过目前的治疗方法并不能完全治愈，只能控制症状、延缓发展。从症状上讲，内痔和直肠癌也有明显区别：
1、内痔和直肠癌都会出现便血症状，但内痔便血以便后滴血、射血为主，颜色鲜红。直肠癌的便血是暗红色出血，有些附着于大便表面。
2、大便习惯的改变，内痔不会伴有大便习惯的改变，而直肠癌会伴有大便习惯的改变，比如便秘、腹泻或者交替出现，有排便不尽感、黏液便、黏液脓血便等。还会伴有大便性状的改变，当直肠癌肿块大到一定程度时会导致排出的大便局部有凹糟，形状变形、变细等。