脊柱转移癌会出现恶性肿瘤引起的全身症状，也会出现脊柱部位疼痛、神经刺激等局部症状。另外，该病可并发病理性骨折，不同的原发肿瘤，会有不同的伴随症状。
1、全身症状：恶性肿瘤一般存在食欲减退、消瘦、全身乏力等，有些也会早期出现局部症状。
2、局部症状：
（1）局部疼痛：早期局部症状以疼痛多见，与脊椎退行性疾患所出现的运动时疼痛不同。转移癌多表现为静止时疼痛，可有肿瘤导致病理性骨折引起局部的机械性疼痛，呈进行性加重。也可出现与肿瘤相关的疼痛，表现为清晨痛和夜间痛。
（2）神经刺激症状：随着病灶的扩大，逐渐产生神经刺激症状，因脊髓和马尾的压迫而产生的感觉运动障碍发生率逐渐增大。多是由病理性骨折，骨质破坏后，骨碎片或肿瘤组织侵入椎管。导致神经根和脊髓受压，患者会表现为臀部和下肢的放射性疼痛、麻木等。