血糖低与胰岛素密切相关，胰岛素是身体当中唯一降低血糖的激素，它通过使血中的糖进入细胞里面，把糖利用，把糖降低。但是胰岛素过分高，会出现高胰岛素血症性的低血糖，比如胰岛素瘤，就是胰腺长了个肿瘤，自主大量分泌胰岛素，引起严重的低血糖。胰岛素如果分泌的高峰延迟，也会出现下餐之前的低血糖。
如果体内存在着很多的胰岛素抗体，和胰岛素结合以后，如果抗体和胰岛素分离以后也会出现严重的低血糖，叫自身免疫性的低血糖。但有些情况低血糖和胰岛素关系可能也不大，如果进食非常少或者是先天性的糖原贮积症，糖原不能转变为糖，这个时候有可能出现低血糖。有些情况低血糖和胰岛素关系不大，比如身体当中很多升血糖的激素严重缺乏，像肾上腺皮质功能减退症，升糖激素、糖皮质激素减少，也可以引起低血糖。