无痛便血不一定是肠癌，有可能是以下几种情况：
第一、内痔，是指肛门周围曲张的静脉团，当大便干结时，大便通过肛门周围会划破曲张静脉团导致出血。这种情况的出血多半是鲜红色的血便。
第二、直肠息肉，是指直肠黏膜出现赘生物，当息肉表面出现糜烂或者溃疡时，在粪便的摩擦下会出现出血的现象。
第三、溃疡性结肠炎，是由于免疫功能紊乱导致直肠和结肠黏膜出现溃疡性病变。这时会出现黏液脓血便，部分人可能没有腹痛的表现。
第四、直肠癌、结肠癌也会是无痛便血，这时会伴有大便形状和性质以及外观的改变，同时会有腹部胀气等表现。
对于无痛便血，最好是做肠镜检查来明确其具体的原因。无痛便血不一定全部都是肠癌的表现，还有以上一些原因，需要进行进一步的检查之后来鉴别。