子宫肌瘤发生恶变的前兆有三点：1、短时间子宫肌瘤突然长大；2、辅助检查影像学提示，子宫肌瘤内血供很丰富；3、绝经后女性肌瘤还在往大长，有这三种情况提示子宫肌瘤有恶变的可能。
子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤，发生恶变几率并不高。它是一个依赖女性性激素生长的疾病，通常有子宫肌瘤的女性如果没有任何症状，定期观察就可以。生育年龄的女性有子宫肌瘤，一般建议3-6个月就要复查一次。如果有子宫肌瘤伴贫血、月经量过多，或者出现肌瘤压迫直肠或者膀胱出现尿频、尿急等症状，或者发现肌瘤生长比较快，一般都建议做手术治疗。
绝经后的女性子宫肌瘤随着女性体内激素的下降，可以出现萎缩变小。如果绝经的女性，仍然有子宫肌瘤继续往大长就要考虑有恶变的可能，所以有子宫肌瘤的女性要定期随访观察。在随访的过程中，出现短期肌瘤生长速度比较快，或者辅助检查做B超或者核磁，提示肌瘤里血运比较丰富，有变性可能的时候，尤其是绝经后女性肌瘤还在往大长，这些都提示有肌瘤恶变的可能，出现这些情况都需要积极进行手术治疗，以免真的发生肌瘤恶变，增加治疗的难度。