根管治疗包括拔除牙髓、根管换药、根管预备、根管充填，如果牙髓已经发生坏死或者坏疽就不需要打麻药。因为牙髓如果发生坏死或者坏疽，里面的神经也发生坏死，即使进行任何处置也不会感觉到疼痛。所以可以在不进行麻醉的情况下，拔除已经坏死或者坏疽的牙髓。如果牙髓没有坏死直接拔除牙髓，需要进行局部麻醉。在麻醉以后才能将牙髓拔除，或者通过在穿髓孔上放失活剂，使整个牙髓完全失活以后，在不麻醉的情况下才能拔除牙髓。在拔除牙髓以后再进行根管换药、根管预备、根管充填，都不需要进行局部麻醉。因为根管内已经没有牙髓，也就是没有神经。