肝硬化失代偿期脾切除好吗
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肝硬化失代偿期脾切除好吗

毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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肝硬化失代偿期,患者会出现脾大,脾功能亢进,患者感染和出血的风险较高。脾切除术是针对脾大,脾功能亢进的一种外科治疗措施。脾切手术的好处有,术后患者白细胞和血小板的数量恢复正常,可以降低感染和出血的发生。脾切除术的同时还可以做门脉断流术,降低门静脉的压力,改善食管胃底静脉曲张的程度,降低破裂出血的风险。但是脾切除手术有可能会增加重肝脏损伤,术后还可能出现腹水,感染等并发症,因此建议失代偿期肝硬化,脾切除术前先积极护肝治疗,待腹水消退,患者肝功指标好转,且无出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染等并发症的情况下再考虑择期行脾切除手术,手术风险会大大降低。
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