多数脾功能亢进病例属于继发性，临床症状、体征包括脾功能亢进症状以及原发病症状。慢性患者多数有不同程度的贫血和脾肿大，感染与出血也很常见。
一、典型症状
1、脾脏肿大：几乎所有病例均有脾脏肿大，但是脾脏肿大程度与脾亢程度并不一定成比例。轻度脾脏肿大无明显体征，常在体检时发现；晚期可出现明显肿大，常有腹部牵拉感和饱胀感。
2、血细胞减少症状：红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。早期病例可只有白细胞或血小板减少，晚期病例可发生全血细胞减少。血红细胞减少主要表现为皮肤黏膜苍白、 头晕乏力等贫血症状。血小板减少常导致出血倾向，表现为皮下瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。白细胞减少可导致免疫功能下降，易发生感染。
二、其他症状
继发性脾功能亢进可同时伴有原发病症状，如肝硬化患者可伴有腹水、呕血、黑便，疟疾患者可出现发热、消瘦等症状。