肺结核往往可以出现咯血，特别是空洞性的肺结核，咯血的原因主要是结核的病灶，特别是空洞性的肺结核，引起局部组织的坏死，结核病灶侵蚀血管，导致血管破裂、出血，出血的量可能是痰中带血或小血块，严重的患者还可以出现大咯血，即使患者的结核病已经稳定、治愈，但结核病以后的患者，还可能形成结核性的支气管扩张，就是治愈的结核病周围形成慢性的病灶，导致反复感染，也可以引起咯血。
有的肺结核已经形成纤维、硬结或钙化，剧烈的咳嗽下会导致局部的结核病灶撕裂，引起大咯血的可能。具体的情况要根据咯血的量，以及患者临床病症状进行评估，严重的大咯血有生命危险，甚至有的患者会导致窒息、肺不张，也会引起失血性休克，都是非常危险的事件。咯血是内科的急症，需要给予积极的处理。