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    儿童多动综合征的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    儿童多动综合征的治疗方法有哪些

    唐秋萍
    唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分离性障碍、感觉统合失调、精神分裂症、焦虑症、恋物癖、恐惧症、双相情感障碍等多种心理科疾病的诊治。

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    医生会根据儿童多动综合征患者及其家庭的特点制订综合性治疗方案,主要包括药物治疗、心理治疗、家庭干预、学校干预等。对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响,则更多地依靠非药物治疗方法。
    一、一般治疗
    1、可采取单个家庭或多个家庭参与的小组形式,内容主要为给父母提供良好的支持性环境,让他们学习和掌握解决家庭问题,与孩子共同制订明确的奖惩协定,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突等技巧,掌握使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为的正确方法。
    2、教师需要针对患者的特点进行教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心与自觉性,通过语言或中断活动等方式否定患者的不良行为,课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。
    二、药物治疗
    1、中枢神经兴奋剂:哌甲酯的有效率为75%~80%,有助于改善注意缺陷、多动、冲动症状,减少其他行为问题。在治疗早期可能出现食欲降低、胃痛、头痛、入睡困难等作用,其他药物不良反应有情绪不稳、烦躁易怒、心率増快和血压增高等。至今的研究提示在治疗早期出现体重下降,长期治疗对儿童生长发育没有显著影响。在保证儿童营养摄入,定期监测身高和体重的情况下,用药一般不会出现生长发育受阻。对有潜在心功能不全患者猝死危险性升高,在用药过程中应警惕,心脏结构性损害患者禁用。采用药物假期的使用方法,即毎周六、日及节假日停用,可以减少药物副作用,但可能会降低疗效。
    2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:托莫西汀,该药可用于治疗7岁以上儿童及成人注意缺陷多动障碍,疗效与哌甲酯相当。托莫西汀的耐受性较好,不良反应少见。常见不良反应有食欲减退、恶心、疲劳、昡晕和情绪不稳,少数有失眠、嗜睡等不良反应。同时,还需要监测自杀风险。药物在短期内对患者的身高和体重增长有一定负面影响,但也有五年随访研究发现,托莫西汀不影响患者的最终身高和体重,在使用过程中应当监测患者的生长发育情况。
    三、手术治疗
    本病一般无需治疗。
    四、心理治疗
    1、认知行为治疗:可以改变认知的方式,用新的想法来取代原先自己不恰当的想法,自己告诉自己如何克服、面对挑战。经由认知治疗,可让病儿学会如何自我调整,增强病儿的问题解决能力,训练病儿处理自己的愤怒或挫折感,改善他们的社交技巧。
    2、社交技巧的训练:ADHD儿童常用不恰当的语言或肢体沟通方式,造成人际关系上的问题,经由示范和角色扮演等行为训练,可增进他们的社交及沟通技巧。例如病儿可能因为不当的沟通方式导致肢体冲突,在了解情况之后,可通过角色扮演的方式重演当时的情境,让孩子学习更多、更好、更有效的表达方式,当他们学到较好的行为模式后,可经由练习来增进他们的技巧并养成习惯。
    五、其他治疗
    1、经颅磁刺激技术:该技术利用磁信号刺激大脑神经以达到治疗效果。
    2、脑电生物反馈治疗:通过多脑电波的分析,在大脑高效使用时对孩子进行奖励,反之,在低效用脑时及时纠正和提醒孩子,有利于注意力的提高。
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