第4-5腰椎间盘突出的治疗方案需要根据具体临床表现、影像学检查等综合确定，可以通过腰椎磁共振检查较为准确的判断第4-5腰椎间盘突出的具体程度，根据情况给予治疗，主要治疗如下：
1、保守治疗：如果只是一般的腰痛或轻微的下肢放射性疼痛，磁共振检查没有严重的突出压迫神经根，可以先选择保守治疗，比如卧硬板床休息、适当牵引、局部配合膏药，比如消痛贴膏治疗，疼痛者可以适当口服止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。另外，还可以配合使用活血化瘀的药物，比如骨康胶囊进行治疗。
2、手术治疗：如果是严重的腰腿痛，磁共振检查提示严重的第4-5腰椎间盘突出，一般需要进行手术治疗，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除，还有局部椎间盘摘除植骨融合内固定治疗。
不管是手术，还是保守治疗，第4-5腰椎间盘突出均存在复发、加重的可能，患者平时应该避免久站、久坐，反复弯腰、重体力劳动，有助于腰椎健康。