高血压性心脏病的早期症状一般并不典型，患者没有明显的自觉症状或者仅有轻度的不适，包括头疼、胸闷等等，这些症状主要是高血压的一般症状，并无特殊性。如果高血压性心脏病到了进展期，会由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，就会出现心肌肥厚，最终进入肺淤血的阶段，而导致相关的临床症状，可以出现舒张性心衰和收缩性心衰等临床表现。如果是收缩性心衰，可以导致肺淤血的发生，主要的临床表现包括劳力性呼吸困难、平卧时出现气急，坐后即可好转，活动量大时可以出现活动后呼吸困难。不仅如此，患者还会出现夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰。如果进展为全心衰竭，主要表现为颈静脉明显的充盈，右上腹疼痛，并有肝大、双下肢水肿，严重时可出现全身性水肿，并会有少尿的症状。