嵌甲的治疗方法有哪些
嵌甲的治疗方法有哪些
李涛副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 长期深耕手足显微外科临床、科研与肢体再生基础研究工作，从事本专业二十余年，累计独立及主刀完成各类手足外科、显微外科手术2万余例。尤其擅长淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗肢体淋巴水肿，在周围神经肌腱血管显微修复、各类皮瓣移植、慢性难治性创面修复、复杂肢体功能重建等领域积累了丰富的临床经验，擅长处理各类手足外科复杂、疑难、后遗症疾病。专业擅长主要擅长手足显微外科、创伤骨科、周围神经外科、淋巴外科、关节外科、创面修复与组织损伤修复相关疾病的规范化诊疗，核心诊疗范围如下：一、周围神经疾病及并发症诊疗擅长诊治全身手足麻木、四肢麻木等神经异常症状，规范化开展腕管综合征、肘管综合征、尺神经炎、尺神经、桡神经、臂丛神经、腓总神经损伤的修复重建手术；主攻糖尿病周围神经病变、各类神经粘连松解、外伤后肌肉萎缩修复与肢体功能重建。二、肌腱与关节疾病诊疗熟练开展各类肌腱断裂显微修复、肌腱粘连松解、肌肉挛缩矫正手术，专项诊治老年掌腱膜挛缩症；擅长外伤后关节僵硬松解、手足关节病变、关节炎及关节痛的综合治疗；开展手指缺损再造手术，针对各类手足外伤提供系统的手术治疗及术后规范化康复指导，同时诊治各类腱鞘炎、腱鞘病变。三、各类伤口与慢性创面修复擅长通过植皮、皮瓣移植技术修复外伤皮肤软组织缺损、经久不愈创面；专项治疗糖尿病足、下肢静脉病变创面、痛风石创面、肿瘤术后难治性创口；规范处理慢性皮肤溃疡、慢性骨髓炎、骨感染、动物咬伤、皮肤感染及异物残留创面；擅长烧伤、烫伤、外伤后瘢痕修复、瘢痕挛缩畸形矫正与整形修复。四、先天性及后天性肢体畸形矫正专业矫治儿童多指、多趾、并指、并趾、巨指、巨趾、先天性屈指畸形、手指发育不良、束带综合征、马德龙畸形等先天性手足畸形；擅长修复烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的四肢肢体畸形。五、手足外科疑难杂症与特色技术应用擅长糖尿病、类风湿关节炎、痛风等代谢性疾病的手足并发症外科治疗，常规开展痛风石精准切除术；根治顽固性甲沟炎、嵌甲、勾甲、钳形甲等甲外科疾病；核心开展显微淋巴管静脉吻合术（LVA），专治各类肢体淋巴水肿、肿瘤术后肢体水肿；擅长脑瘫、脑出血、脑梗塞术后肢体畸形与功能障碍的矫正重建。六、肢体肿瘤外科治疗规范开展四肢皮肤肿瘤、软组织肿瘤、骨肿瘤的精准切除、功能重建及术后系统化康复治疗。七、四肢创伤诊疗熟练掌握各类手足外伤、四肢骨折、关节损伤的精准诊断、手术治疗及术后并发症的全程规范化处理。
已帮助187626人
一、一般治疗
1、去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，避免趾甲修剪过短、穿过紧的鞋、长时间运动、站立等。
2、分离甲板和软组织，可以用脱脂棉、牙线、夹板、胶带等将甲板和软组织隔离，防止甲侧缘嵌入甲沟。
3、温肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素软膏涂抹，每日两次。
4、症状较轻者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可用75%医用酒精湿敷，有助于减轻疼痛和肿胀。
二、药物治疗
苯酚溶液、三氯醋酸溶液：可腐蚀清除嵌入甲板的甲母质及周围粘连的肉芽组织，较手术出血少、疼痛小。
三、手术治疗
1、部分或全部甲板撕脱术：现在已很少采用，除非病变累及双侧甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成环绕趾甲的脓肿适用于此种术式。首先利多卡因行足趾神经麻醉，采用弯月刀将患者的甲周组织分离，弯钳从甲边缘入甲下，钳紧甲缘再次转动，对患者行部分或全部甲板撕脱。此种手术操作简单，术后可迅速缓解症状，但术后出血多、疼痛重、恢复周期长、易复发，术后注意伤口止血和换药。
2、部分甲母质去除术：适于经过部分或全部甲板撕脱术失败复发者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，当出现落空感时，采用刮匙清除相应的甲母质。此种术式损伤大，但不易复发，术后注意伤口止血和换药。
3、手术刀切除法：适于中老年患者，因多种原因反复出现嵌甲。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，将甲板做一个1/5的纵向切开，用弯钳夹住甲板进行有效清除。此种术式较为复杂，恢复时间久，术后卧床休养，注意伤口换药、消毒。
4、甲皱壁软组织切除术：适于嵌甲反复发生、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，根据甲的形状切除大部分甲褶组织，软组织矫正后甲沟重新成型，然后通过缝合牵拉使周围软组织远离甲板。此种术式不易复发，不需损伤趾甲，愈合较快，术后注意伤口换药消毒。
四、中医治疗
大黄、野菊花、蒲公英、黄柏、木芙蓉：主要是外敷患处，均有消炎、止痛功效。
五、其他治疗
1、电干燥法：将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，用甲钳或剪刀去除受累刺进肉中的甲边缘，用电解电火花针凝固切割周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。
2、激光：将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，利用激光烧灼周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。
3、器械治疗：对于足趾嵌甲引起的长期发作的慢性趾甲甲沟炎，可以借助无菌组织钳或者镊子轻度扩张炎症一侧的趾甲，用少许的棉花填塞到扩张的趾甲甲体下，有利于炎症的引流，促进趾甲的抬升，有效改善嵌甲的深埋程度。或者在专业医生的指导下采用“复合导板技术”在趾甲表面粘贴导板，矫正趾甲的一侧弯曲畸形，均可有效缓解慢性趾甲甲沟炎的发作程度。