早晨起来第一口痰有血，一般是由于肺里面有热造成，因为肺热不一定都是肺里面出血，肺热体现在整个呼吸道黏膜，有热像，比较脆弱，有慢性炎症。这个时候需要清肺热来缓解气道的炎性反应，炎性反应可能会导致黏膜破溃、出血，第一口痰都比较黏，在排出不畅的时候可能引起出血。
还有一种情况，有内热的时候可能会导致渗血，中医有肺热的时候都可以解释这种状况，所以体内积热没有得到缓解，需要及时去清热，出血的状况就会好转。此时不同于大血管破坏的出血，就是用这种方法把肺热排出去。出血以后对呼吸道还有其他损害，比如容易引发新病原体的感染，所以还是建议用药物或者饮食的方法清热。