小脑萎缩和老年痴呆症的区别需要从发病的部位和临床症状等几个方面进行鉴别，小脑萎缩患者病变部位是在小脑部位，小脑主要负责人体的平衡系统，保证日常行走动作保持动态平衡。患有小脑萎缩多数有家庭遗传因素影响，走路摇摇摆摆，如企鹅一样，故有企鹅家族的说法。老年痴呆症又叫阿尔兹海默症，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，最明显的症状是近记忆力的减退，严重者完全丧失记忆力，完全依靠护理，生活不能自理。