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    筛窦恶性肿瘤要做什么检查

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    筛窦恶性肿瘤要做什么检查

    宋海涛
    宋海涛主任医师北京医院

    擅长: 诊治耳鼻喉疾病,尤其是眩晕、耳鸣、耳聋、耳闷、鼻炎、鼻腔肿瘤、咽喉炎、中耳炎、咽喉肿瘤及鼾症。

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    1、体格检查:外观检查有无眼内侧无痛性包块,以及眼球移位、运动受限等现象。
    2、前鼻镜检查:肿瘤侵入鼻腔,在鼻腔中可见新生物常呈菜花状,基底广泛,表面常伴有溃疡及坏死组织,易出血。如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象,中鼻道或嗅裂中有无血迹、息肉或新生物。对每一病例必须进行后鼻镜检查,尤其要注意后鼻孔区、鼻咽顶及咽鼓管咽口情况。
    3、鼻腔及鼻内镜检查:纤维鼻咽镜及鼻内镜检查,可观察肿瘤原发部位、大小、外形、鼻窦开口情况。对筛窦仅能窥见其鼻内中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的异常情况,亦有助于诊断。主要是鼻顶塌陷,中鼻甲下移,鼻腔外上壁饱满,中鼻道和嗅裂有血性分泌物或血痂,中鼻甲可呈息肉样变。

    4、活检及细胞涂片等检查:诊断依据病理学检查结果,必要时须多次活检。肿瘤已侵入鼻腔者,可行鼻腔内取材活检。对病理学检查结果阴性而临床上确属可疑者,可行鼻腔、鼻窦探查术,术中结合冷冻切片检查确诊。

    5、影像学检查:影像学检查为鼻部恶性肿瘤必需的检查方法,可显示肿瘤大小和侵犯范围,并有助于选择术式,同时也是随访复查局部有无复发的重要依据,通常以鼻部增强CT检查为主,联合MRI可更加详细地了解肿瘤情况。鼻部CT可见鼻腔或鼻窦实性肿块影,并可见虫蚀样骨质破坏或吸收,晚期扩散可见周围部位组织受累,有时伴有阻塞性炎症。注射造影剂增强扫描可见癌组织密度增高,可借此与阻塞性炎症相鉴别。MRI检查的特点在于软组织分辨率高,能够更加清楚地显示肿瘤范围及侵犯深度,还可了解肿瘤于血管的关系。
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