硬膜下血肿的临床表现与外伤的严重程度有关，通常表现为昏迷、偏瘫、失语、头痛、视物模糊、一侧肢体无力等，部分患者会有瞳孔大小不等，该疾病可能会并发有脑梗死。
一、典型症状
1、急性和亚急性硬膜下血肿：
（1）意识障碍：伴有脑挫裂伤的急性复合型血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期。
（2）颅内压增高：血肿及脑挫裂伤继发的脑水肿均可造成颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐及生命体征改变。
（3）瞳孔改变：复合型血肿病情进展迅速，容易引起脑疝而出现瞳孔改变，单纯型或亚急性血肿瞳孔变化出现较晚。
（4）神经系统体征：伤后立即出现偏瘫等征象，因脑挫裂伤所致。逐渐出现的体征，则是血肿压迫功能区或脑疝的表现。
2、慢性硬脑膜下血肿：慢性硬脑膜下血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现差异很大，大致可归纳为三种类型：
（1）以颅内压增高症状为主，缺乏定位症状。
（2）以病灶症状为主，如偏瘫、失语、局限性癫痫等。
（3）以智力和精神症状为主，表现为头昏、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常。
二、其他症状
部分患者可能会有瞳孔大小不等的表现。