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    颊癌的治疗方法有哪些

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    颊癌的治疗方法有哪些

    夏永华
    夏永华主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 儿童与成年人的龋齿、牙周炎、牙周脓肿、口腔黏膜病、牙外伤、牙折、牙脱位、牙结石、牙体病损、多生牙等口腔疾病的诊治。

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    颊癌的治疗主要以手术切除为主,药物控制感染为辅,术前术后均可考虑行放射治疗和化学治疗,此病需要长期持续性治疗。
    一、药物治疗
    本病目前暂无有效药物治疗。
    二、手术治疗
    1、针对原发癌的手术:颊癌部位显露,早期癌肿范围及深度易于判断,切除深度应以颊肌为界即颊肌未明显受累者行包括颊肌在内的原发灶切除术。如颊肌已被波及,原则上应做颊部全层洞穿切除,周围安全边界原则上为上下龈颊沟未波及时可单纯颊部切除,若受累则常规做上下颌骨齿槽骨切除,后界达翼颌韧带外侧时应将该韧带区一并切除。特别应强调的是颧后区上颌结节区是颊癌扩散的薄弱区,也是术后复发最常见部位。颊癌原发灶的手术甚不典型,须视病期、缺损大小而设计立即修复方案。
    2、针对转移癌的手术:由于颊癌的颈淋巴转移率较高,故主张行选择性颈清术。行颈清扫术时切勿忽略颊及颌上淋巴结的清除。颊癌颈淋巴结转移率仅次于舌癌及口底癌,对中晚期颊癌无论颈淋巴结是否阳性,均应行颊颌颈联合根治术,术中应避免原发灶与颌上淋巴结组织的残留。
    三、放射治疗
    小的颊黏膜鳞状细胞癌可以采用放射治疗,如果对放射治疗不敏感或者比较大,应该进行外科手术。放疗与手术联合使用,能带来80%的局部控制,保留良好的身体功能和维持美观。
    四、其他治疗
    可采用术前诱导化疗和术后辅助化疗以提高治愈率,目前多采用术前诱导化疗。化疗方法包括全身静脉给药和局部颈动脉插管灌注,近年来采用的埋植式动脉泵插管化疗疗效更加可靠。
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