一只脚踝出现水肿，一只脚踝不肿，有可能是下列原因造成：
第一、外伤，外伤往往具有明确的外伤史，可以有皮肤颜色的改变，此时对外伤部位进行用药，可以使水肿消失。
第二、痛风，痛风结节的出现可以使局部足踝部或者脚趾部出现水肿，往往伴有疼痛，严重的情况下可以服用激素或者止疼药来进行治疗。
第三、某些炎症，特别是蜂窝组织炎，蜂窝组织炎是炎症性疾病的一种，可以造成皮肤的红、肿、热、痛。应用药物要使用对抗病原微生物的药物来进行治疗。
第四、单侧肢体血栓的形成。需要做泌尿系统或者下肢血栓的B超来进行确诊，血栓的位置、大小以及严重程度，需要应用抗凝药物来进行治疗。