在牙疼的时候是否能够直接拔牙，关键是看哪颗牙和什么原因造成的牙疼。如果是急性牙髓炎造成的智齿疼痛，可以直接将其拔除，去除疼痛。如果是其他牙齿出现了急性牙髓炎，不能拔牙。因为其他的牙齿都有正常生理功能，所以应该尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术。钻开了牙齿，疼痛就会明显缓解或消失。在炎症控制以后再进行根管治疗，就可以保留牙齿，保留这个牙齿的功能，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长，引起咬合关系异常。如果是由根尖炎引起的牙疼，不管是哪个牙齿都不能直接拔牙。如果是由于牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎引起牙疼，也都不能直接进行拔牙。需要炎症控制以后再确定是否能够拔牙，如果是智齿可以拔除，如果是其他牙可以进行牙周治疗。