下腹部的疾病可能引起肛门坠痛，肝门坠痛也可能导致下腹的坠痛。下腹部疾病常见的如阑尾炎、盆腔炎、胃肠道空腔脏器的穿孔，宫外孕破裂、出血、炎症的渗出，消化液、血液等物质随着右结肠旁沟流入盆腔，在直肠膀胱陷窝或者直肠子宫陷窝聚集刺激直肠，可以产生直肠刺激征、里急后重、肛门坠胀。还有的患者陷窝炎症吸收不良，形成陷窝脓肿，如果不清除脓肿，肛门坠胀感会持续存在。
直肠肛管疾病，如痔疮、肛瘘、炎症性肠病、直肠肛管肿瘤等，也可以出现肠道的局部炎症，肛门出现坠痛、里急后重，严重的患者可以出现持续的绞痛。另外，支配直肠和肛管的神经为阴部神经，神经传导定位不准确。因此，疼痛可以出现下腹坠胀感不适，肛门、直肠、肛管的局部炎症扩张盆腔，导致下腹部小肠的慢性炎症，患者也会出现下腹的坠痛感。