对于急性的心肌梗塞会有明显的心电图特征性改变，首先患者会出现ST段弓背向上抬高，在面向坏死区的周围心肌损伤的导联上会有明显呈现。其次出现宽且深的病理性，Q波在面向透壁的心肌缺血坏死的导联上有明显的表现。
再次患者会出现T波倒置，在面向损伤的区域周围心肌缺血区的导联上也会有明显的呈现。最后心肌缺血区的导联会出现相反的改变，例如α波增高、ST段压低、T波直立。上述几种特点都属于心电图的特征，但是确诊急性心肌梗塞还需要根据患者的典型临床症状、心肌酶学标志物的特征进行综合性判断。