脂肪肝在影像学检查上是低密度的表现。脂肪肝在超声检查上提示低密度的改变，肝脏可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。超声检查是诊断脂肪肝比较实用的手段，其诊断脂肪肝的准确率可以达到70%-80%左右，而且超声检查无创、价格比较低，临床上广为应用。
CT检查也可以诊断脂肪肝，在CT平扫上肝脏密度降低。如果肝脏密度与脾脏密度的比值≤1，可以明确诊断脂肪肝，根据肝脾CT密度比值，也可以判断脂肪肝的程度。当然脂肪肝的诊断最主要的还是通过肝穿刺活检，发现肝细胞脂肪堆积、肝细胞脂肪变性，可以明确脂肪肝的病理学诊断。