硬下疳，初期为小红斑，很快便发展为炎性丘疹，皮损无疼痛。数天内可扩大形成硬结，表面发生坏死，形成一个圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续3-4周，或更长时间。治疗者在1-2周内可以消退，消退后遗留暗红色表浅性的疤痕或色素沉着。硬下疳常见于外生殖器，发生于生殖器外者少见。