蛀牙有没有烂到牙神经，可以通过临床检查和辅助检查的方法确诊。蛀牙烂到牙神经会有明显的临床症状，也就是牙髓炎的表现，出现自发性疼痛，温度刺激疼痛加重，夜间疼或者是疼痛不能定位，这些症状都提示牙神经发炎了。除了临床表现之外，也可以进行放射线辅助检查，通过牙齿的根尖片显示，如果近髓处有低密度影或者是已穿髓，提示蛀牙烂到了牙神经。