牙源性角化囊肿的治疗方法有哪些
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牙源性角化囊肿的治疗方法有哪些

路东升主任医师中日友好医院
擅长: 种植牙、洗牙、牙齿美白等操作,以及牙周炎、牙髓炎等疾病的诊治。
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牙源性角化囊肿因其本身既有肿瘤的特点,又有囊肿的性质,所以在治疗时需要结合颌骨囊肿和良性肿瘤的两种方法,采取综合治疗。早发现、早诊断、早治疗,有助于减少并发症的出现。治疗原则应以减少感染、防止囊肿破裂、完整摘除囊肿以及防复发为主。
一、药物治疗
如果牙源性角化囊肿伴有感染,需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。抗菌药物可以选择广谱抗生素,如头孢丙烯等头孢菌素、红霉素等大环内酯类或者甲硝唑等厌氧菌抗生素。术后为了防止感染的发生,所以也可以常规抗炎治疗。
二、手术治疗
1、牙源性角化囊肿刮除术:该类手术入路同于其他颌骨囊肿,意义在于可一次刮除干净并缝合。
2 、经口外入路刮除术:对于下颌角处或下颌升支的囊肿,甚至该处较大的囊肿应选用口外入路切除,方便暴露视野,方便手术医生眼睛直接看到,然后刮除囊肿。如不能彻底刮除,可酌情去除部分骨质。
3、颌骨节段切除术:当角化囊肿病变范围大,穿破颌骨侵犯到周围组织时,或病变已经累及颌骨导致颌骨骨折时,除施行角化囊肿刮除术外,可行颌骨节段切除,该类术式的意义在于根治病变部位,避免复发。
4、上颌窦根治术:当牙源性角化囊肿范围比较广,且累及上颌窦时,或者上颌窦本身即有合并炎症时,可同时行上颌窦根治术。严密缝合内切口的同时,需在骨腔内填塞碘仿纱条充分引流,由下鼻道开窗引流,一般术后3~5天可由医师拔除纱条,该手术的意义在于累及范围较大,连同累及的上颌窦一同切除。
一、药物治疗
如果牙源性角化囊肿伴有感染,需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。抗菌药物可以选择广谱抗生素,如头孢丙烯等头孢菌素、红霉素等大环内酯类或者甲硝唑等厌氧菌抗生素。术后为了防止感染的发生,所以也可以常规抗炎治疗。
二、手术治疗
1、牙源性角化囊肿刮除术:该类手术入路同于其他颌骨囊肿,意义在于可一次刮除干净并缝合。
2 、经口外入路刮除术:对于下颌角处或下颌升支的囊肿,甚至该处较大的囊肿应选用口外入路切除,方便暴露视野,方便手术医生眼睛直接看到,然后刮除囊肿。如不能彻底刮除,可酌情去除部分骨质。
3、颌骨节段切除术:当角化囊肿病变范围大,穿破颌骨侵犯到周围组织时,或病变已经累及颌骨导致颌骨骨折时,除施行角化囊肿刮除术外,可行颌骨节段切除,该类术式的意义在于根治病变部位,避免复发。
4、上颌窦根治术:当牙源性角化囊肿范围比较广,且累及上颌窦时,或者上颌窦本身即有合并炎症时,可同时行上颌窦根治术。严密缝合内切口的同时,需在骨腔内填塞碘仿纱条充分引流,由下鼻道开窗引流,一般术后3~5天可由医师拔除纱条,该手术的意义在于累及范围较大,连同累及的上颌窦一同切除。
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