产后子宫感染的治疗方法有哪些
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产后子宫感染的治疗方法有哪些

樊庆泊主任医师北京协和医院
擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。
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产后子宫感染需要短期治疗,治疗方法通常包括纠正体位、贫血与电解质紊乱等一般治疗措施,根据病情快速、广谱、足量给予抗生素治疗,必要时行手术治疗。
一、一般治疗
1、患者取半坐卧位,利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。
2、纠正贫血与电解质紊乱。
3、及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流,缝线感染者及时拆线。
二、药物治疗
1、在无细菌学证据之前,宜根据临床经验选择药物,并快速、广谱、足量给药。如根据临床经验考虑革兰阴性菌感染多建议第三代头孢菌素,如考虑革兰阳性菌可能性大最好选用第一 代、第二代头孢菌素,也可选用青霉素。
2、如考虑合并厌氧菌感染,可以加用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物。如果有细菌证据,则根据细菌培养及药敏试验选用有效抗生素,剂量宜大。
3、感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。抗生素使用过程中注意用药间隔,保持有效的血药浓度。诸多抗生素可以通过乳汁分泌,建议可以在哺乳后用药,减少新生儿药物负荷。如遇必须应用可能对新生儿有影响的药物,则暂停哺乳。
三、手术治疗
子宫严重感染,经积极治疗无效,炎症继续扩展,出现不能控制的出血、脓毒血症或感染性休克时,应及时行子宫切除术,清除感染源,挽救患者生命。
一、一般治疗
1、患者取半坐卧位,利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。
2、纠正贫血与电解质紊乱。
3、及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流,缝线感染者及时拆线。
二、药物治疗
1、在无细菌学证据之前,宜根据临床经验选择药物,并快速、广谱、足量给药。如根据临床经验考虑革兰阴性菌感染多建议第三代头孢菌素,如考虑革兰阳性菌可能性大最好选用第一 代、第二代头孢菌素,也可选用青霉素。
2、如考虑合并厌氧菌感染,可以加用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物。如果有细菌证据,则根据细菌培养及药敏试验选用有效抗生素,剂量宜大。
3、感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。抗生素使用过程中注意用药间隔,保持有效的血药浓度。诸多抗生素可以通过乳汁分泌,建议可以在哺乳后用药,减少新生儿药物负荷。如遇必须应用可能对新生儿有影响的药物,则暂停哺乳。
三、手术治疗
子宫严重感染,经积极治疗无效,炎症继续扩展,出现不能控制的出血、脓毒血症或感染性休克时,应及时行子宫切除术,清除感染源,挽救患者生命。
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