外伤性颈内动脉海绵窦瘘多为外伤引起，包括钝器伤、锐器伤、医源性损伤，好发于颅底骨折者、颅脑手术者。
1、钝器损伤：
（1）颅底骨折、骨片刺伤、血管撕伤：由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的近端硬膜环和远端硬膜环牢牢固定，故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时，即可撕破该段动脉或其分支；颅底骨折出现尖锐骨折片时可划伤划破颈内动脉。
（2）血管损伤、继发性动脉瘤破裂。
（3）外伤性颅内压变化、血管破裂。
2、锐器损伤：穿通伤，多见于儿童。
3、医源性：鼻部手术、血管内介入治疗、面部及五官穿刺等。