心脏瓣膜病如果不换瓣膜，患者的存活主要与以下几个因素有关：一是瓣膜类型，是二尖瓣还是主动脉瓣亦或是其他瓣膜的病变。二是基本的病因，是风湿性引起的还是老年退行性瓣膜性病变。三是瓣膜狭窄的严重程度，是轻度中度还是重度。四是患者的心脏功能水平，是二级，三级还是四级。五是患者是否合并有其他疾病，比如高血压、糖尿病等情况。所以心瓣膜不换能活多久，不好下定论。