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    阴道闭锁的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    阴道闭锁的治疗方法有哪些

    樊庆泊
    樊庆泊主任医师北京协和医院

    擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。

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    阴道闭锁主要通过手术治疗,根据阴道闭锁的类型选择合适的术式,主要有阴道闭锁切开术、子宫颈-阴道贯通成形术、阴道成形术等。阴道闭锁一般需要2周左右的治疗周期。
    一、药物治疗
    阴道闭锁无需通过药物治疗。
    二、手术治疗
    1、阴道闭锁切开术:Ⅰ型阴道闭锁者可先用粗针穿刺阴道黏膜,抽出积血后切开闭锁段阴道,排出积血,常规检查宫颈是否正常,切除多余闭锁的纤维结缔组织,利用已游离的阴道黏膜覆盖创面,术后定期扩张阴道以防挛缩。
    2、子宫颈-阴道贯通成形术:Ⅱ型阴道闭锁者需评估子宫颈与子宫体发育情况,判断是否适宜保留子宫。若需切除发育明显畸形的子宫,则术中同时行阴道成形术。若保留子宫,由于病人闭锁段阴道往往距外阴较远,应该在术前充分考虑以何种材料进行部夯阴道豁膜组织的替代,如病人大腿外侧皮肤、生物网片等,并考虑好“上下贯通”的方案,将子宫颈-阴道贯通成形。
    3、阴道成形术:包括皮瓣及黏膜组织移植法、新鲜羊膜移植法、盆腔壁腹膜代阴道术、乙状结肠移植、Vecchietti牵引术以及生物网片代阴道法。各种做法都要在膀胱与直肠之间分离出一约8cm长的人工阴道,但由于覆盖腔道的材质不同,使得后续阴道的弹性与润滑度有所差异。一般而言,皮肤形成的人工阴道较干涩,新鲜羊膜或盆腔壁腹膜的较柔软而润滑度中等,乙状结肠的较润滑但有时分泌物过多,而生物网片的更接近自然阴道,柔软润滑。目前的生物网片选自脱细胞猪小肠黏膜下基质,生物相容性好,韧性大,手术操作简单安全,术后恢复更快,但费用昂贵。
    4、子宫切除术:对于合并手术后不能恢复正常子宫形态及功能者、宫颈成形术后再次粘连者、子宫及输卵管感染者可行子宫切除术。
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