孩子咳血痰原因可能有：1.鼻腔毛细血管局部破裂，血液流至咽喉部，通过咳痰这个动作吐出来；2.孩子患有急性支气管炎、支气管肺炎，咳嗽剧烈导致局部呼吸道黏膜受损，咳血痰；3.特殊病原体感染的肺炎，如支原体肺炎或百日咳痉期，顽固性剧咳，毛细血管破裂出血；4.支气管扩张，患儿可有慢性咳嗽，咳大量脓痰，多数患者可有咯血，部分患儿以反复咯血为唯一症状。