拔完智齿以后四个小时麻药仍然不失效和冰敷应该无关，拔智齿有的需要采用浸润麻醉，有的需要采用神经阻滞麻醉。在浸润麻醉的时候一般是将麻醉药注射在骨膜上或者骨膜下，这时麻药可以渗透到牙齿周围的神经末梢部位，使其失去传导痛觉的能力，所以在麻药起效以后，麻药就已经到达了神经末梢附近。在打神经阻滞麻醉的时候，麻药是直接或间接的达到神经干，使神经干失去传导痛觉的能力，所以麻醉显效就说明麻药也已经到达神经干附近，已经发挥了作用。在四个小时以后还没有失效，有可能是麻药是比较长效的药物，利多卡因就可以起效四个小时。另外每个人的感觉不同或者耐受麻药的能力不同，有的人很快失效，有的人很长时间才失效。