外阴鳞状上皮内瘤变的治疗方法有哪些
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外阴鳞状上皮内瘤变的治疗方法有哪些

冯磊主任医师杭州艾玛妇产医院
擅长: 高血压、高脂血症、肥胖症、肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、慢性高血压、原发性高血压等慢性疾病预防,和保健食品的研究开发,主讲营养与食品卫生学、现代营养学、实用营养与保健、膳食营养与肿瘤预防。
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外阴鳞状上皮内瘤变的治疗主要为消除诱因、消除局部症状、暂缓肿瘤的进展,根据病人的临床分类,决定治疗的方式和疗程长短。
一、药物治疗
局部治疗1%氢化可的松软膏局部外用、0.025%氟轻松软膏局部外用、0.01%曲安奈德软膏局部外用,用量用法听医嘱。治疗目的主要在于控制局部瘙痒,一般均主张采用糖皮质激素局部治疗。若长期连续使用高效糖皮质激素类药物,可导致局部皮肤萎缩 ,故当瘙痒基本控制后,即应停用,改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1~2次继续治疗。在局部涂药前可先用温水坐浴,每次10~15min,以暂时缓解瘙痒症状,并有利于药物吸收。
二、手术治疗
外阴白色病变不是手术治疗(外阴切除或外阴局部切除)的适应证,但出现以下情况应行手术治疗:
1、反复应用药物治疗或物理治疗无效者。
2、局部组织出现不典型增生或有恶变可能者,病理检查诊断为外阴上皮内瘤变VINⅡ级及VINⅢ级者。手术范围应包括所有白色病变区,手术前病理检查取材应足够,排除外阴癌。
三、物理治疗
1、激光治疗:一般采用CO2激光或氦氖激光治疗,激光破坏深达2mm的皮肤层即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。
2、冷冻治疗:可用棉签蘸液氮直接涂搽于皮损表面,待其发白即可。也可用液氮治疗仪冷冻头贴于皮损表面,每次30~60s,每周1~2次。治疗翌日局部有水疱出现,皮肤多在2周至3个月内愈合。
一、药物治疗
局部治疗1%氢化可的松软膏局部外用、0.025%氟轻松软膏局部外用、0.01%曲安奈德软膏局部外用,用量用法听医嘱。治疗目的主要在于控制局部瘙痒,一般均主张采用糖皮质激素局部治疗。若长期连续使用高效糖皮质激素类药物,可导致局部皮肤萎缩 ,故当瘙痒基本控制后,即应停用,改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1~2次继续治疗。在局部涂药前可先用温水坐浴,每次10~15min,以暂时缓解瘙痒症状,并有利于药物吸收。
二、手术治疗
外阴白色病变不是手术治疗(外阴切除或外阴局部切除)的适应证,但出现以下情况应行手术治疗:
1、反复应用药物治疗或物理治疗无效者。
2、局部组织出现不典型增生或有恶变可能者,病理检查诊断为外阴上皮内瘤变VINⅡ级及VINⅢ级者。手术范围应包括所有白色病变区,手术前病理检查取材应足够,排除外阴癌。
三、物理治疗
1、激光治疗:一般采用CO2激光或氦氖激光治疗,激光破坏深达2mm的皮肤层即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。
2、冷冻治疗:可用棉签蘸液氮直接涂搽于皮损表面,待其发白即可。也可用液氮治疗仪冷冻头贴于皮损表面,每次30~60s,每周1~2次。治疗翌日局部有水疱出现,皮肤多在2周至3个月内愈合。
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