牙髓炎不打麻药开髓会很痛。临床上对牙髓炎患牙进行开髓时多建议在局麻下进行。牙髓炎患牙来就诊时多为急性期，本身就有自发性疼痛，在钻牙时的冷风、冷水刺激下，疼痛会加剧，特别是需要磨除较多牙体时，患者如果不打麻药疼痛感会比较剧烈。在局麻下进行开髓引流，不会有疼痛感，患者在心理上可以接受后续的根管治疗，不会产生过多的恐惧。