老年人膀胱癌根据组织学可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺细胞癌、癌、小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤、转移性癌，其中比较常见的是尿路上皮癌，主要包括原位癌、乳头状瘤、乳头状癌及实体性癌。
1、原位癌：是一个特殊的移行上皮性肿瘤，开始时局限于移行上皮内，形成稍突起的绒毛状红色片块，不侵犯基底膜。细胞分化不良，易脱落可以尿中检出。原位癌很少单纯存在，常同时有恶性度高的、浸润深的膀胱癌或分化不良的乳头状癌。
2、乳头状瘤：是一良性肿瘤。起源于正常膀胱黏膜，像水草样突入膀胱腔内。乳头状瘤有复发的特点，有些尚有恶变可能。
3、乳头状癌：在移行上皮肿瘤中最多见。病理特点是各乳头粗短融合，瘤表面不光洁，坏死或有钙盐沉着，瘤基底宽或蒂粗短。移行上皮层次增多，不规则，失去正常形象。
4、实体性癌：在移行上皮性肿瘤中最为恶性，表面不平，有溃疡，其表面呈结节状，边缘高起，早期向深处浸润，又称浸润癌。