急性坏死性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、便血、呕吐、腹胀、发热及中毒症状。病死率可达20%～27%。除此之外，还可能会出现抽搐、休克、肠梗阻等症状。
一、典型症状
1、腹痛：突然出现的腹痛，既是首发症状也是主要症状。初起时多在脐周或在中上腹，呈阵发性，或呈持续性伴阵发性加剧，可逐渐转变为全腹性或在右下腹持续性剧痛。压痛和疼痛部位常一致。一般在起病1～3日后加重，在血便消失后减轻。
2、腹泻、便血：腹痛发生后即可有腹泻，发生率约占85%，一般初为糊状，后为黄水样稀便，继而是血水样或呈赤豆汤样或果酱样，甚可呈鲜血状或暗红色血块，便血的发生率可达67%～80%。一般持续2～6日，粪便少而恶臭，无黏液和脓液，无里急后重感，每日2～10次不等，多者可达数十次。轻者可仅有腹泻，或仅粪潜血阳性而无便血，而严重者日失血量可达数百毫升，甚至导致出现脱水、代谢性酸中毒和贫血表现。
3、恶心、呕吐：常和腹痛、腹泻同时发生，早期呕吐物为黄水样，后期为咖啡样或血水样，甚至可呕吐胆汁。
4、发热：起病即可有发热，一般在38℃～39℃，少数可达41℃～42℃，多于4～7日后渐退。伴有休克者的体温可正常或下降。
二、其他症状
病重者在起病1～2日后腹痛加剧，大量血便，高热抽搐，部分病例出现休克，或有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。出现休克的原因主要是由于大量肠毒素吸收入血。而休克又加重了肠道的缺血、缺氧，微循环障碍，使肠组织进一步坏死，形成恶性循环。