小脑萎缩的临床表现是动作的协调性变差和身份平衡能力的下降。主要症状是步态不稳，也就是医学上所说的蹒跚步态、醉酒步态、剪刀步态等；也会出现眼球运动障碍、头晕、失眠、记忆力减退甚至健忘、反应迟钝并可能出现手足震颤；言语上会出现吐字不清并伴随吟诗样或者是爆发样语速；随着病情的发展还可能会出现认知方面的障碍，比如不能正确理解他人的意思等。