肋间神经痛多属于继发性病变，鉴别诊断的意义在于积极寻找原发性病变，与之相关鉴别的疾病主要包括：1、胸膜炎:发热咳嗽，胸痛咳嗽加重。胸部X线检查有阴影，肋膈角变钝或消失。2、心绞痛:以心前区疼痛明显，疼痛呈突发性伴心悸憋闷，心电图S–T段改变。3、肺炎:咳嗽胸痛，吐腥臭脓血痰，胸部X线检查提示肺部片状阴影。4、胆囊炎:疼痛位于右肋下，可向后放射至背部、肩胛、右肋下有叩痛，莫非征(+)。B超检查可见胆囊增大，胆壁增厚。