鉴别下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎是非常重要的，因为两种疾病的治疗方法和效果是有很大差别的。血栓闭塞性脉管炎多发于中青年男性，动脉硬化闭塞症以老年人多见。下肢动脉硬化闭塞症多发生在大中动脉，最常见的病变部位是股浅动脉、股动脉分叉处、髂动脉分叉处和腹主动脉分叉处，这和血流动力学因素有关，因为血管分叉处的湍流容易造成动脉的内膜损伤。另外动脉硬化闭塞症的病人经常伴有高血压、糖尿病、冠心病、颈动脉狭窄等病变。血栓闭塞性脉管炎主要影响的是下肢的中小动脉，常见于足背动脉、胫前动脉、胫后动脉等，另外血栓闭塞性脉管炎的病人常有大量吸烟的历史，半数病人有反复发作的游走性血栓性浅静脉炎，肢端的坏疽和溃疡出现得比较早。综合考虑上述的特征，对这两种疾病一般可以作出正确的鉴别。