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    腹股沟以下动脉的血运重建通畅率如何?

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    腹股沟以下动脉的血运重建通畅率如何?

    曹建春
    曹建春主任医师北京中医药大学东方医院

    擅长: 诊治肢体淋巴性水肿、免疫性血管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全、下肢难治性溃疡、结缔组织病、痛风、顽固性颈肩腰腿疼痛等疾病。

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    ① 腹股沟以下动脉闭塞的腔内治疗:股腘动脉狭窄腔内治疗的临床成功率和技术成功率高达 95%。设备的改进如亲水性导丝和技术的进步如内膜下再通使得完全阻塞的再通率高达 85%。腔内动脉内膜下血管再通的成功率主要取决于阻塞段上下血管是否能够正常显影。② 腘动脉以下动脉闭塞的腔内治疗:在进行腘动脉以下动脉的腔内治疗时,开通股腘动脉后再开通胫前动脉和胫后动脉旨在保肢。腘动脉以下血管成形术的技术成功率为 90%,临床成功率为 70%,保肢率有所提高。影响腔内治疗的因素主要为闭塞段的长度和治疗血管的数量。当发生术后并发症时可以再次采用腔内治疗或者外科治疗,当腔内血管成形术失败后仍可进行血管旁路术。③ 腹股沟以下动脉闭塞的外科治疗:在治疗下肢动脉硬化闭塞的患者时,首先需要处理流入道问题。对某些患者,可以用腔内治疗先处理流入道,再进行流出道重建。股腘动脉旁路术的流入道动脉的选择首要是能够保证术后血流流入量。由于流出道动脉的条件对通畅率的影响较大,因此选择流出道动脉吻合口部位至关重要。股腘动脉旁路术的流出道应该选择能够保证血流到达足踝部的血管。腹股沟以下动脉旁路采用自体静脉的 5 年通畅率为 60%,人工血管的5年通畅率约 30%。
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