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    常用的抗凝药物治疗有哪些?

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    常用的抗凝药物治疗有哪些?

    曹建春
    曹建春主任医师北京中医药大学东方医院

    擅长: 诊治肢体淋巴性水肿、免疫性血管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全、下肢难治性溃疡、结缔组织病、痛风、顽固性颈肩腰腿疼痛等疾病。

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    常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。 肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力。其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄。肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量。肝素疗程一般为4~5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物。  肝素一般很少有过敏反应。用量过多,可引起出血,如血尿、创口出血或内脏出血等。一旦发生,可用硫酸鱼精蛋白拮抗,必要时可输新鲜血。低分子肝素是20世纪80年代开发出来的抗凝新药,它是由普通肝素解聚而得。由于低分子肝素在低水平抗凝作用时能产生良好而持久的抗血栓作用,副作用较小,可用于防治深部静脉血栓、肺栓塞、播散性血管内凝血等疾病。   香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长,一般需在用药后24~48小时才开始起作用。作用消失时间也长,并有药物累积作用,停药后往往要经过4~10天作用才完全消失。香豆素类衍化物均用口服法。 现国内常用香豆素类衍化物有:双香豆素、新抗凝、和华法林钠等。一般以华法林钠最常用,根据凝血酶原时间调节。   香豆素类衍化物引起出血时,需静脉注射维生素K1,输新鲜血等治疗。   凡肝肾功能不全及有出血倾向者,禁用抗凝血疗法。抗凝血疗法,一般选用肝素4~5天,停肝素前一天起口服香豆素类衍化物,疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定。1975年Hirsh指出,小腿深静脉血栓形成需4~6周;髂股静脉血栓形成需3~6月;轻度肺栓塞需4~6周;重度肺栓塞需6个月。
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