鼓膜穿孔有可能会自愈，一般来说外伤性鼓膜穿孔通常在1-3个月内能够自愈，一般95%以上有自愈倾向，所以对于外伤性鼓膜穿孔，一般以先观察治疗为主。
另外，鼓膜穿孔主要是避免耳道进水，避免感染，一旦感染就很容易导致穿孔的不能愈合，就可能需要通过手术来进行进一步的治疗。对于感染导致的穿孔，比如中耳炎，特别是慢性中耳炎引起的穿孔，这种穿孔很难自愈。如果是急性单次发作的中耳炎引起的鼓膜穿孔，有自愈的可能性。如果是慢性的中耳炎反复发炎、化脓引起的穿孔，这种自愈可能性就会很小，通常需要通过手术进行病灶的清除，加上鼓膜的修补治疗。