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    烟草所致精神障碍的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    烟草所致精神障碍的治疗方法有哪些

    唐秋萍
    唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分离性障碍、感觉统合失调、精神分裂症、焦虑症、恋物癖、恐惧症、双相情感障碍等多种心理科疾病的诊治。

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    烟草所致精神障碍患者的治疗可用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗方法来戒除烟草。由于远期戒烟率较低,因而防止再吸烟是戒烟中的关键环节,这需要家庭和社会多方面的支持和配合。
    一、药物治疗
    1、尼古丁咀嚼胶:尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁,从而减轻尼古丁戒断症状,目前我国主要是尼古丁咀嚼胶,其为非处方药。
    2、盐酸安非他酮:这是一种抗抑郁剂,作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮是口服药,至少在戒烟前1周开始服用,疗程为7~12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。
    3、酒石酸伐尼克兰:这是一种新型非尼古丁戒烟药物,伐尼克兰对神经元中α4β2尼古丁乙酰胆碱受体具有高度亲和力及选择性,是尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂,同时具有激动及拮抗的双重调节作用。伐尼克兰与受体高亲和力结合发挥激动剂的作用,刺激受体释放多巴胺,有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种戒断症状;同时,它的拮抗特性可以阻止尼古丁与受体的结合,减少吸烟的快感,降低对吸烟的期待,从而减少复吸的可能性。
    二、手术治疗
    该病一般无需手术治疗。
    三、心理治疗
    1、认知行为治疗:主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式;改变导致吸烟的行为方式;帮助病人应付急性或慢性渴求;促进病人社会技能、强化病人不吸烟行为。
    2、群体治疗:群体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题、制定出切实可行的治疗方案;能促进他们相互理解,让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿,使他们有机会共同交流戒烟成功的经验和失败的教训;也可以在治疗期间相互监督、相互支持,促进他们与医师保持接触,有助于预防复吸、促进康复。
    3、家庭治疗:家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸烟成瘾、治疗后复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破否认,打破对治疗的阻抗,促进家庭成员间的感情交流。
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