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    输尿管结核的治疗方法有哪些

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    输尿管结核的治疗方法有哪些

    杨建林
    杨建林主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

    擅长: 慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性性功能障碍、不育症的诊治,以及泌尿系结石的体外碎石和输尿管镜碎石术。

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    输尿管结核治疗有手术治疗和药物治疗,对于输尿管结合主要是由于肾结核向下迁延导致输尿管结核的产生,此类患者主要是进行药物治疗,中途不可以擅自停药,必须及时复查。手术治疗方法取决于输尿管病变的部位长度和肾功能情况,如果患者存在重度肾盂积水、肾及输尿管结核病变较重,可以去泌尿外科进行肾脏和输尿管的切除。
    一、药物治疗
    输尿管结核患者主要是进行药物治疗,首选抗结核一线用药,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,可以去泌尿外科或者感染科进行就诊,遵守早期、联合、适量、规律、全程治疗原则,中途不可以擅自停药,必须及时复查,否则容易导致停药结核复发,坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。
    二、手术治疗
    1、输尿管结核引起的狭窄早期,可行经膀胱镜置入输尿管支架管,扩张输尿管,引流尿液。
    2、肾盂轻度积水而输尿管有明显狭窄者,可在抗结核治疗后手术切除狭窄段。狭窄段邻近膀胱者处理比较容易,可切除狭窄段后行输尿管膀胱再吻合术,效果一般都很好。
    3、如输尿管狭窄段较长,而且有膀胱挛缩,可抗结核后在狭窄段上方行输尿管皮肤造口。如为孤立肾且积水严重,也可选择肾造瘘术或输尿管皮肤造瘘术。
    4、如输尿管狭窄段较长,但无严重的膀胱结核,肾功能未遭严重损坏者,可采用回肠段代输尿管术。
    5、输尿管完全梗阻,肾功能丧失,对侧肾功能良好时,行患侧肾、输尿管全长切除术。
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