输尿管结核的治疗方法有哪些
浏览 - 次
病情描述:
输尿管结核的治疗方法有哪些

杨建林主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
擅长: 慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性性功能障碍、不育症的诊治,以及泌尿系结石的体外碎石和输尿管镜碎石术。
已帮助183800人
向TA提问有用 (50)
输尿管结核治疗有手术治疗和药物治疗,对于输尿管结合主要是由于肾结核向下迁延导致输尿管结核的产生,此类患者主要是进行药物治疗,中途不可以擅自停药,必须及时复查。手术治疗方法取决于输尿管病变的部位长度和肾功能情况,如果患者存在重度肾盂积水、肾及输尿管结核病变较重,可以去泌尿外科进行肾脏和输尿管的切除。
一、药物治疗
输尿管结核患者主要是进行药物治疗,首选抗结核一线用药,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,可以去泌尿外科或者感染科进行就诊,遵守早期、 联合、适量、规律、全程治疗原则,中途不可以擅自停药,必须及时复查,否则容易导致停药结核复发,坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。
二、手术治疗
1、输尿管结核引起的狭窄早期,可行经膀胱镜置入输尿管支架管,扩张输尿管,引流尿液。
2、肾盂轻度积水而输尿管有明显狭窄者,可在抗结核治疗后手术切除狭窄段。狭窄段邻近膀胱者处理比较容易,可切除狭窄段后行输尿管膀胱再吻合术,效果一般都很好。
3、如输尿管狭窄段较长,而且有膀胱挛缩,可抗结核后在狭窄段上方行输尿管皮肤造口。如为孤立肾且积水严重,也可选择肾造瘘术或输尿管皮肤造瘘术。
4、如输尿管狭窄段较长,但无严重的膀胱结核,肾功能未遭严重损坏者,可采用回肠段代输尿管术。
5、输尿管完全梗阻,肾功能丧失,对侧肾功能良好时,行患侧肾、输尿管全长切除术。
一、药物治疗
输尿管结核患者主要是进行药物治疗,首选抗结核一线用药,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,可以去泌尿外科或者感染科进行就诊,遵守早期、 联合、适量、规律、全程治疗原则,中途不可以擅自停药,必须及时复查,否则容易导致停药结核复发,坚持联合用药和足够长疗程是治疗彻底的关键。
二、手术治疗
1、输尿管结核引起的狭窄早期,可行经膀胱镜置入输尿管支架管,扩张输尿管,引流尿液。
2、肾盂轻度积水而输尿管有明显狭窄者,可在抗结核治疗后手术切除狭窄段。狭窄段邻近膀胱者处理比较容易,可切除狭窄段后行输尿管膀胱再吻合术,效果一般都很好。
3、如输尿管狭窄段较长,而且有膀胱挛缩,可抗结核后在狭窄段上方行输尿管皮肤造口。如为孤立肾且积水严重,也可选择肾造瘘术或输尿管皮肤造瘘术。
4、如输尿管狭窄段较长,但无严重的膀胱结核,肾功能未遭严重损坏者,可采用回肠段代输尿管术。
5、输尿管完全梗阻,肾功能丧失,对侧肾功能良好时,行患侧肾、输尿管全长切除术。
泌尿外科医生推荐


