结核性缩窄性心包炎需要进行心包剥脱手术。手术在全身静脉麻醉下进行，正中开胸，剥除心脏表面增厚、挛缩、钙化甚至嵌入心肌的心包组织，解除对心脏的束缚。在手术的过程中，剥脱心包的顺序如下：先流出道，再流入道；先左心，再右心，剥脱采取钝性分离和锐性分离结合的方式。剥脱过程中小心操作，适可而止，避免损伤心脏及大血管造成大出血，避免损伤冠状动脉。