诊断结核性心包炎，公认非常困难，明确的诊断有重心包积液，或是活血标本分离出病原体而得，但是这种可能性非常低。当肺结核及肺外结核，诊断更加困难。结核性心包炎可行胸片及超声为检查手段，明确心包积液的存在。心包积液涂片及培养发现结核分枝杆菌。心包组织学检查报告有结核的改变。有心包外结核病存在。PPD试验(+)。