结核性心包炎在临床上主要需要与渗出性心包炎鉴别。结核性心包炎在炎症的早期在心前区可以出现心包摩擦音，并且会有发热、呼吸困难等症状。如果在疾病发展过程中会出现呼吸困难、胸疼、心动过速及心影扩大，此时应该考虑渗出性心包炎。此外，结核菌素试验和心包活检则可以更准确的诊断结核性心包炎。也可以借助比如x线、超声等检查鉴别。