2018-09-12 17:38
慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断
(一)有肝硬化腹水期:本病虽有腹水与缩窄性心包炎相似,但无心包压塞的症状和体征,结合病史、体检及x线、心电图、超声心电图等检查不难鉴别。(二)心力衰竭:右心衰时,体循环淤血与缩窄性心包炎相似,但缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现早及静脉压明显升高,这些表现均与右心衰不同,加之心力衰竭时均有心脏明显增大,有时可听到心瓣膜杂音,故两者较容易鉴别。(三)限制性心肌病:临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎相似,二者鉴别十分困难,限制性心肌病呼吸困难一开始就很明显,吸气时颈静脉无怒张,常能触及心尖搏动,常有二尖瓣和三尖瓣关闭不全的杂音,射血前期时间延长,左室射血时间缩短,这些特点与缩窄性心包炎不同,必要时需进行心内膜心肌活检来鉴别。