输卵管卵巢脓肿多由病原体感染导致，可发生在急性输卵管炎初次发病之后，也可发生在慢性附件炎屡次发作之后。并发于宫腔手术操作后的感染是输卵管卵巢脓肿的诱因之一，如人流术、刮宫术、输卵管通液术、输卵管造影术及其他宫腔镜操作等。女性的不良性卫生、性活动等都可诱发输卵管卵巢脓肿。
一、主要病因
1、外源性病原体感染：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。
2、内源性病原体感染：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。厌氧菌感染易形成输卵管卵巢脓肿。
二、诱发因素
1、性活动：输卵管卵巢脓肿多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
2、下生殖道感染：下生殖道感染，如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病，与输卵管卵巢脓肿的发生密切相关。
3、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染，引起输卵管卵巢脓肿。
4、性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫等，均可使病原体侵人而引起炎症。
5、邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。
6、盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染。进而导致急性发作，易引起输卵管卵巢脓肿。